CICATRIZACIÓN

PROCESO DE CICATRIZACIÓN 

Después de un traumatismo en la piel se forma una lesión y el proceso de curación se inicia de inmediato. La cicatrización es un proceso biológico que se encarga de la reparación correcta de las lesiones, se divide en tres fases:

FASE INFLAMATORIA 

Dura de 1 a 5 días. Se caracteriza por una respuesta vascular y otra celular, manifestadas por vasodilatación, aumento de la permeabilidad vascular y aparición de leucocitos, primero los leucocitos (las llamadas células inflamatorias: primero neutrófilos y luego macrófagos) invaden el tejido lesionado y comienzan a limpiar la zona de desechos, tanto tejidos muertos y contaminantes como bacterias, en conjunto con las plaquetas y las células inflamatorias liberan mediadores, como los factores de crecimiento, para desencadenar el proceso de curación y la formación de una costra que sella la herida. 

FASE DE PROLIFERACIÓN

Dura de 5 a 14 días. En esta fase aparecen los fibroblastos (células germinales del tejido fibroso) y colágeno que van a formar el tejido de granulación, también empieza la formación de los vasos linfáticos y capilares sanguíneos. Posteriormente hay una epitelización (queratinización), la herida aparece rosada debido a los nuevos capilares en el tejido granuloso, y la zona es suave y tierna. 

FASE DE MADURACIÓN O REMODELACIÓN 

Dura de 14 días hasta años. Termina la fibroplasia, por lo cual empieza un reabsorción y del colágeno a través de la colagenasa( encargada de destruir colágeno ) y va en aumento progresivo de la fuerza de tensión de la piel (hasta 70 a 90% de la fuerza original). Reacomodación del colágeno.

TIPO DE CICATRIZACIÓN 

Cicatrización por cierre de primera intención 

Es aquella herida que después de suturada cura sin infectarse o sin que se separen los bordes. Hay granulación mínima, por tanto la cicatriz es pequeña y poco visibles. 

Cicatrización por cierre de segunda intención 

Es aquella herida en la que los bordes no están afrontados, como consecuencia se forma mucho tejido de granulación durante el proceso de cicatrización y la cicatriz que resulta puede ser grande. 

Cicatrización por cierre de tercera intención 

Esta es una combinación de las dos anteriores, ya sea que la herida después de suturada sufre apertura espontanea y por lo tanto se vuelve a suturar, o se deja abierta al inicio y se sutura después o se aplican injertos libres.

Dependiendo del tipo de cierre sera la apariencia de la cicatriz, si no hay ninguna complicación la cicatriz sera normal, es decir que la cicatriz sera aplanada, poco visible y mejora con el tiempo.

Pero en ocasiones, por alguna complicación o alteración en los mecanismo de regeneración, la cicatriz puede ser hipertrófica o queloide. 

Cicatriz Hipertrófica 

Las cicatrices hipertróficas pueden estar causadas por una hiperproducción de tejido conectivo. Se proyectan por encima de la superficie de la piel circundante, son elevadas, pruriginosa, están engrosadas, enrojecidas y frecuentemente causan picor. Las cicatrices hipertróficas aparecen en general cuando la herida es sometida a grandes fuerzas de tracción durante la curación. 

1.- cicatriz hipertrofica. 2.- cicatriz queloide.

Cicatriz Queloide  

Los queloides son proliferaciones muy engrosadas y protuberantes de tejido cicatricial, cuya causa reside también en una hiperproducción de tejido conectivo. las cicatrices queloides presentan en un tamaño más extenso y son más protuberantes que las cicatrices hipertróficas. Esto se acompaña a menudo de prurito o ardor intenso y sensibilidad especial al contacto. La disposición a las cicatrices queloides suele ser genética y afecta a un número cada vez mayor de mujeres jóvenes. 

bibliográfica

ARENAS, J. (5 MAYO 2003). Las heridas y su cicatrización. OFFARM.

Christian Salem Z, A. V. ( 2002). Cicatrices hipertróficas y queloides .

María C. Fenton Tait, C. A. (2005). Temas de Enfermería Médico-Quirúrgica. Primera Parte. la habana : iencias Médicas .