PROCESO DE CICATRIZACIÓN
Después de un traumatismo en la piel se forma una lesión y el proceso de curación se inicia de inmediato. La cicatrización es un proceso biológico que se encarga de la reparación correcta de las lesiones, se divide en tres fases:
FASE INFLAMATORIA
Dura de 1 a 5 días. Se caracteriza
por una respuesta vascular y otra celular,
manifestadas por vasodilatación, aumento
de la permeabilidad vascular y aparición de
leucocitos, primero los leucocitos (las
llamadas células inflamatorias: primero
neutrófilos y luego macrófagos)
invaden el tejido lesionado y
comienzan a limpiar la zona de desechos,
tanto tejidos muertos y contaminantes
como bacterias, en conjunto con las plaquetas y
las células inflamatorias liberan
mediadores, como los factores de
crecimiento, para desencadenar el proceso de curación y la formación de una costra que sella
la herida.
FASE DE PROLIFERACIÓN
Dura de 5 a 14 días. En esta fase aparecen los fibroblastos (células
germinales del tejido fibroso) y colágeno que van a
formar el tejido de granulación, también empieza la formación de los vasos
linfáticos y capilares sanguíneos. Posteriormente hay una epitelización (queratinización), la herida aparece rosada debido a los nuevos capilares en el tejido granuloso, y la zona es suave y tierna.
FASE DE MADURACIÓN O REMODELACIÓN
Dura de 14 días hasta años. Termina la fibroplasia, por lo cual empieza un reabsorción y del colágeno a través de la colagenasa( encargada de destruir colágeno ) y va en aumento progresivo de la
fuerza de tensión de la piel (hasta 70 a 90% de
la fuerza original). Reacomodación del colágeno.
TIPO DE CICATRIZACIÓN
Cicatrización por cierre de primera intención
Es aquella herida que después de suturada cura sin infectarse o sin que se separen los bordes. Hay granulación mínima, por tanto la cicatriz es pequeña y poco visibles.
Cicatrización por cierre de segunda intención
Es aquella herida en la que los bordes no están afrontados, como consecuencia se forma mucho tejido de granulación durante el proceso de cicatrización y la cicatriz que resulta puede ser grande.
Cicatrización por cierre de tercera intención
Esta es una combinación de las dos anteriores, ya sea que la herida después de suturada sufre apertura espontanea y por lo tanto se vuelve a suturar, o se deja abierta al inicio y se sutura después o se aplican injertos libres.
Dependiendo del tipo de cierre sera la apariencia de la cicatriz, si no hay ninguna complicación la cicatriz sera normal, es decir que la cicatriz sera aplanada, poco visible y mejora con el tiempo.
Pero en ocasiones, por alguna complicación o alteración en los mecanismo de regeneración, la cicatriz puede ser hipertrófica o queloide.
Cicatriz Hipertrófica
Las cicatrices hipertróficas pueden
estar causadas por una hiperproducción
de tejido conectivo. Se
proyectan por encima de la superficie
de la piel circundante, son
elevadas, pruriginosa, están engrosadas, enrojecidas
y frecuentemente causan
picor.
Las cicatrices hipertróficas aparecen
en general cuando la herida es
sometida a grandes fuerzas de tracción
durante la curación.
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| 1.- cicatriz hipertrofica. 2.- cicatriz queloide. |
Cicatriz Queloide
Los queloides son proliferaciones
muy engrosadas y protuberantes
de tejido cicatricial, cuya causa
reside también en una hiperproducción
de tejido conectivo. las cicatrices queloides presentan en un tamaño más extenso
y son más protuberantes que las
cicatrices hipertróficas. Esto se
acompaña a menudo de prurito o
ardor intenso y sensibilidad especial
al contacto. La disposición a
las cicatrices queloides suele ser
genética y afecta a un número cada
vez mayor de mujeres jóvenes.
bibliográfica
ARENAS, J. (5 MAYO
2003). Las heridas y su cicatrización. OFFARM.
Christian Salem Z, A. V. ( 2002). Cicatrices hipertróficas
y queloides .
María C. Fenton Tait, C. A. (2005). Temas de Enfermería
Médico-Quirúrgica. Primera Parte. la habana : iencias Médicas .
